艾滋病早期皮疹通常表現(xiàn)為紅色或粉紅色斑丘疹,可能伴有輕微瘙癢,常見(jiàn)于軀干、面部和四肢。艾滋病早期皮疹可能與急性HIV感染期免疫反應(yīng)有關(guān),通常出現(xiàn)在感染后2-4周,伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。建議出現(xiàn)不明原因皮疹且存在高危行為史者及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)。
艾滋病早期皮疹多呈現(xiàn)直徑2-5毫米的扁平或略凸起斑丘疹,顏色從淡粉紅到深紅不等,按壓可褪色。皮疹通常成片出現(xiàn)但不相融合,皮膚表面無(wú)鱗屑或滲出。這種皮疹與普通病毒疹相似,但持續(xù)時(shí)間可能超過(guò)1周,使用抗組胺藥物效果不明顯。
皮疹好發(fā)于前胸、后背等軀干部位,約半數(shù)患者會(huì)擴(kuò)散至面部特別是額頭區(qū)域,四肢遠(yuǎn)端較少受累。與藥物過(guò)敏疹不同,艾滋病相關(guān)皮疹較少累及手掌腳底。部分患者可能出現(xiàn)口腔黏膜紅斑或潰瘍,此時(shí)需警惕合并其他機(jī)會(huì)性感染。
皮疹出現(xiàn)時(shí)常伴有38℃以上發(fā)熱、咽痛等類(lèi)流感癥狀,約70%患者存在頸部或腋窩淋巴結(jié)腫大。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛或腹瀉。這些癥狀組合被稱(chēng)為急性逆轉(zhuǎn)錄病毒綜合征,是機(jī)體對(duì)HIV感染的免疫應(yīng)答反應(yīng)。
需與梅毒二期玫瑰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥皮疹、藥物過(guò)敏反應(yīng)等鑒別。艾滋病皮疹通常不出現(xiàn)水皰或膿皰,與帶狀皰疹的群集性水皰有明顯區(qū)別。實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體可能尚未轉(zhuǎn)陽(yáng),需通過(guò)HIV核酸定量檢測(cè)確診。
發(fā)現(xiàn)疑似皮疹應(yīng)立即進(jìn)行HIV抗體篩查,窗口期建議聯(lián)合核酸檢測(cè)。確診后需盡快啟動(dòng)抗病毒治療,常用方案包括替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片、拉米夫定片等。皮疹本身無(wú)須特殊處理,避免抓撓即可,通常2-3周自行消退。
艾滋病相關(guān)皮疹消退后皮膚不留痕跡,但病毒仍在持續(xù)破壞免疫系統(tǒng)。建議高危人群每3-6個(gè)月進(jìn)行HIV檢測(cè),確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常需保持皮膚清潔,避免暴曬和刺激性護(hù)膚品,注意觀察是否出現(xiàn)新的皮膚病變。均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能,但需避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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