硝酸甘油軟膏的副作用較大主要與其血管擴(kuò)張作用、藥物成分滲透性及個(gè)體差異有關(guān)。常見副作用包括頭痛、皮膚刺激、低血壓等,通常與用藥劑量和使用方式相關(guān)。
硝酸甘油軟膏通過釋放一氧化氮直接松弛血管平滑肌,全身性吸收可能導(dǎo)致反射性心動過速和顱內(nèi)壓升高。局部使用時(shí)藥物經(jīng)皮吸收率受皮膚厚度、溫度影響,角質(zhì)層薄的眼瞼或破損皮膚區(qū)域更易出現(xiàn)紅腫灼痛。部分患者對硝酸酯類藥物存在基因多態(tài)性,CYP450酶代謝能力低下者血藥濃度易蓄積。長期連續(xù)使用可導(dǎo)致耐藥性,需采用間歇給藥方案避免cGMP通路脫敏。心功能不全患者可能因靜脈回流減少誘發(fā)體位性低血壓,合并磷酸二酯酶抑制劑使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)倍增。
使用硝酸甘油軟膏時(shí)應(yīng)從最小有效劑量開始,避開黏膜及破損皮膚,用藥后保持坐位休息15分鐘。定期監(jiān)測血壓和心率,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或眩暈應(yīng)立即停藥。儲存時(shí)需避光密封,30℃以下保存防止硝酸酯分解。心絞痛患者需隨身攜帶急救卡片注明用藥史,避免與西地那非等藥物聯(lián)用。用藥期間禁止飲酒或泡溫泉,老年人首次使用建議有家屬陪同觀察。
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