洗了頭還有頭皮屑可通過調(diào)整洗護(hù)方式、補(bǔ)充B族維生素、使用抗真菌藥物、局部糖皮質(zhì)激素治療、光療等方式改善。頭皮屑通常由馬拉色菌過度繁殖、皮膚屏障受損、維生素缺乏、銀屑病、脂溢性皮炎等原因引起。
頻繁使用堿性洗發(fā)水或過度清潔可能破壞頭皮微環(huán)境,導(dǎo)致角質(zhì)層異常脫落。建議選擇含吡啶硫酮鋅、酮康唑等成分的藥用去屑洗發(fā)水,水溫控制在37-40攝氏度,每周洗發(fā)3-4次。洗發(fā)時(shí)用指腹輕柔按摩,避免指甲抓撓刺激頭皮。沖洗時(shí)確保無洗發(fā)水殘留,吹風(fēng)機(jī)溫度不宜過高。
長(zhǎng)期缺乏維生素B2、B6可能影響皮脂代謝,引發(fā)頭皮干燥脫屑??赏ㄟ^食用動(dòng)物肝臟、全谷物、深綠色蔬菜等補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素B片。維生素B6參與胱氨酸代謝,有助于維持頭皮角質(zhì)層完整性,但需注意過量補(bǔ)充可能引起周圍神經(jīng)病變。
馬拉色菌過度增殖是頭皮屑常見病因,表現(xiàn)為灰白色鱗屑伴輕度瘙癢??蛇x用酮康唑洗劑每周2-3次,或二硫化硒洗劑每周1-2次局部使用。頑固性病例需配合口服伊曲康唑膠囊,該藥通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
適用于炎癥明顯的脂溢性皮炎患者,表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴紅斑。可短期使用哈西奈德溶液或丙酸氟替卡松乳膏,每日1次薄涂于患處。連續(xù)使用不超過2周,長(zhǎng)期應(yīng)用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。嬰幼兒及面部慎用。
中波紫外線照射對(duì)銀屑病引起的頭皮屑有顯著療效,通過抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥。通常采用311nm窄譜UVB每周照射3次,治療期間需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡。光敏性疾病患者禁用,治療后可配合使用保濕劑緩解皮膚干燥。需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
日常應(yīng)避免熬夜、精神緊張等誘發(fā)因素,減少高糖高脂飲食攝入。選擇純棉透氣枕巾并定期更換,梳子等護(hù)理工具需單獨(dú)使用并消毒。若伴隨明顯紅斑、滲液或脫發(fā),需及時(shí)就診排除紅斑狼瘡、頭癬等疾病。冬季可適當(dāng)使用加濕器維持環(huán)境濕度,避免過度燙染頭發(fā)造成化學(xué)刺激。
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