甲亢通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過(guò)量等因素引起,可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療控制病情。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈。
部分甲亢患者存在家族遺傳傾向,可能與HLA-DR3等基因位點(diǎn)相關(guān)。這類患者甲狀腺細(xì)胞表面抗原易被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別,建議定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平。典型表現(xiàn)為心悸、多汗伴甲狀腺?gòu)浡阅[大。
格雷夫斯病是最常見(jiàn)病因,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體持續(xù)刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞。可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或出現(xiàn)突眼癥狀時(shí)配合醋酸潑尼松片治療。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成增加。這類患者需限制碘鹽攝入,避免使用胺碘酮等含碘藥物,通常伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)樣改變。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素時(shí),會(huì)引發(fā)中樞性甲亢。需通過(guò)頭顱MRI確診,治療可選擇溴隱亭片抑制泌乳素分泌,或經(jīng)蝶竇行垂體瘤切除術(shù)。
亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎會(huì)導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞,暫時(shí)釋放過(guò)量甲狀腺激素。急性期可服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,若出現(xiàn)甲減傾向需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
甲亢患者日常應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘食鹽等攝入;保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀;定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠期患者更需嚴(yán)格監(jiān)測(cè),防止甲亢危象發(fā)生。
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