乙酰氨基酚和布洛芬是兩種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及副作用。乙酰氨基酚通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)胃腸道刺激較小；布洛芬屬于非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少炎癥介質(zhì)生成，兼具抗炎作用。
1、作用機(jī)制
乙酰氨基酚選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的COX-2酶，減少下丘腦前列腺素E2的合成，從而降低體溫調(diào)節(jié)中樞的設(shè)定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)退熱效果。其外周鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無(wú)抗炎活性。布洛芬通過(guò)非選擇性抑制COX-1和COX-2酶，阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素的過(guò)程，在全身發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱三重作用，尤其對(duì)炎癥性疼痛效果顯著。
2、適應(yīng)證
乙酰氨基酚適用于普通感冒或流感引起的發(fā)熱，以及輕度至中度疼痛如頭痛、牙痛、肌肉痛。布洛芬除用于上述癥狀外，還可緩解關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等炎癥相關(guān)疼痛，對(duì)于伴有紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)效果更優(yōu)。兒童退熱時(shí)兩者均可用，但布洛芬需6個(gè)月以上嬰兒方可使用。
3、副作用
乙酰氨基酚過(guò)量可能造成肝毒性，每日最大劑量成人不超過(guò)4克，肝功能不全者需減量。布洛芬常見胃腸道反應(yīng)如胃灼熱、惡心，長(zhǎng)期使用可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全、消化道潰瘍患者慎用。兩者均可能引起皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，但布洛芬的過(guò)敏發(fā)生率相對(duì)較高。
4、起效時(shí)間
口服乙酰氨基酚后30分鐘開始起效，1-3小時(shí)達(dá)峰效應(yīng)，作用持續(xù)4-6小時(shí)。布洛芬口服后15-30分鐘起效，1-2小時(shí)達(dá)峰，抗炎作用可持續(xù)6-8小時(shí)。需多次給藥時(shí)，乙酰氨基酚間隔至少4小時(shí)，布洛芬間隔6-8小時(shí)。
5、特殊人群
妊娠期首選乙酰氨基酚，尤其在孕晚期避免使用布洛芬以防胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉。哺乳期兩者均可短期使用，但布洛芬在乳汁中分泌量更少。老年人使用布洛芬需警惕腎功能損害，建議優(yōu)先選擇乙酰氨基酚并嚴(yán)格控量。
使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)應(yīng)避免飲酒，服藥期間注意觀察是否出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀。兒童用藥需按體重精確計(jì)算劑量，不推薦兩者聯(lián)用。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天或疼痛未緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。日常可通過(guò)多飲水、物理降溫輔助改善癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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