輸尿管結(jié)石疼痛主要發(fā)生在患側(cè)腰部、下腹部及會(huì)陰部,可放射至同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)或外生殖器。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛或鈍痛,常伴隨惡心、嘔吐、血尿等癥狀。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常始于患側(cè)腰部,呈陣發(fā)性刀割樣絞痛,與結(jié)石卡頓部位相關(guān)。結(jié)石位于輸尿管上段時(shí),疼痛多向腰背部放射;位于中段時(shí)可表現(xiàn)為下腹部壓痛;位于下段或輸尿管膀胱入口處時(shí),疼痛常向會(huì)陰部及陰莖頭或陰唇放射。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng),活動(dòng)后疼痛可能加重。
部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,尤其在結(jié)石導(dǎo)致輸尿管不完全梗阻時(shí)。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系,但移動(dòng)性結(jié)石更容易引發(fā)劇烈絞痛。若合并感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓可能導(dǎo)致腎積水,此時(shí)腰痛可能轉(zhuǎn)為隱痛。
出現(xiàn)疑似輸尿管結(jié)石疼痛時(shí)應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng),采取彎腰或蜷縮體位可能緩解癥狀,可嘗試局部熱敷但避免過(guò)度按壓疼痛區(qū)域。每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)結(jié)石排出,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿等情況需急診就醫(yī),通過(guò)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀況,醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案。
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