心臟開胸手術(shù)全程主要包括術(shù)前準備、麻醉、開胸、心臟操作、關(guān)胸和術(shù)后監(jiān)護等步驟。
術(shù)前準備階段，患者需要進行全面的身體檢查，包括血液檢驗、影像學(xué)檢查和心肺功能評估，以確保其身體狀況能夠耐受手術(shù)。醫(yī)生團隊會詳細告知手術(shù)方案、風(fēng)險及注意事項，并獲得患者的知情同意?；颊咄ǔＰ枰辰⑦M行術(shù)區(qū)皮膚準備。
麻醉是手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊哌M入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會為其建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護、血壓監(jiān)測等設(shè)備，然后實施全身麻醉。麻醉藥物使患者進入無意識、無痛覺的狀態(tài)，同時麻醉醫(yī)生會進行氣管插管，連接呼吸機以輔助呼吸，并密切監(jiān)測患者的生命體征。
開胸過程通常在胸骨正中切口，醫(yī)生使用電刀逐層切開皮膚、皮下組織和肌肉，然后用胸骨鋸縱向鋸開胸骨，使用撐開器撐開胸腔，暴露出心臟和心包。隨后，醫(yī)生會切開心包，將心包懸吊以充分顯露手術(shù)區(qū)域。
心臟操作是手術(shù)的核心，具體步驟因手術(shù)目的而異。例如，進行冠狀動脈搭橋手術(shù)時，醫(yī)生會先獲取用作橋血管的自身血管，如乳內(nèi)動脈或大隱靜脈。隨后建立體外循環(huán)，將患者的血液引至人工心肺機進行氧合和循環(huán)，使心臟暫時停跳。醫(yī)生在靜止的心臟上進行冠狀動脈的吻合操作。若是心臟瓣膜手術(shù)，則會切開相應(yīng)的心腔，對病變的瓣膜進行修復(fù)或置換。
心臟操作完成后，醫(yī)生會逐步撤離體外循環(huán)，讓患者的心臟恢復(fù)自主跳動并承擔(dān)泵血功能。確認心臟收縮有力、心律穩(wěn)定且無活動性出血后，開始關(guān)胸。醫(yī)生會在心包和縱隔放置引流管以引流積液，然后用鋼絲將鋸開的胸骨牢固固定，再逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚。
術(shù)后監(jiān)護階段，患者會被送入心臟外科重癥監(jiān)護室。在這里，醫(yī)護人員會24小時嚴密監(jiān)測其心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標，管理引流管，使用呼吸機輔助呼吸直至患者清醒并恢復(fù)自主呼吸，同時給予鎮(zhèn)痛、抗感染、維持循環(huán)穩(wěn)定等治療。待生命體征平穩(wěn)后，患者會轉(zhuǎn)入普通病房，開始早期的康復(fù)活動。
心臟開胸手術(shù)后，科學(xué)的康復(fù)護理對恢復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，按時服藥，特別是抗凝藥物需規(guī)律服用并定期監(jiān)測凝血功能。飲食上需保證營養(yǎng)均衡，初期選擇易消化食物，逐步過渡，注意控制鹽分和液體攝入，避免加重心臟負擔(dān)。傷口護理要保持清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液，按時換藥?？祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進，從床上活動、床邊站立到室內(nèi)慢走，以不引起心慌氣短為度。務(wù)必定期復(fù)查，通過心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟恢復(fù)情況。同時，保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動，戒煙限酒，保證充足睡眠，有助于身體全面康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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