肺上葉磨玻璃樣結(jié)節(jié)灶可能由肺部感染、非典型腺瘤樣增生、肺間質(zhì)纖維化、早期肺癌、過敏性肺炎等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)切除、糖皮質(zhì)激素治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出物增多,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃影。患者可能出現(xiàn)咳嗽、低熱癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片進(jìn)行抗感染治療,病毒感染時可使用磷酸奧司他韋膠囊。
屬于癌前病變,CT顯示直徑小于5毫米的局灶性磨玻璃影。通常無明顯癥狀,偶見痰中帶血。需每3-6個月復(fù)查胸部CT,進(jìn)展者可考慮胸腔鏡下肺段切除術(shù)。
長期粉塵接觸或結(jié)締組織病導(dǎo)致肺泡間隔增厚,表現(xiàn)為網(wǎng)格狀磨玻璃改變。常伴進(jìn)行性呼吸困難,可使用醋酸潑尼松片聯(lián)合吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展。
原位腺癌在CT上呈現(xiàn)純磨玻璃結(jié)節(jié),微浸潤腺癌可能出現(xiàn)實(shí)性成分?;颊呖赡軣o癥狀或僅有胸痛,確診需穿刺活檢,早期可行電視輔助胸腔鏡肺葉切除術(shù)。
吸入有機(jī)粉塵后引發(fā)的超敏反應(yīng),雙肺多發(fā)磨玻璃影伴小葉中心性結(jié)節(jié)。急性期有發(fā)熱、氣促表現(xiàn),需脫離過敏原并使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙暴露。建議每餐攝入富含維生素C的柑橘類水果,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動改善肺功能。定期隨訪中若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實(shí)變或出現(xiàn)血管征,需及時胸外科就診。磨玻璃結(jié)節(jié)灶的臨床意義差異較大,最終診斷需結(jié)合病理檢查結(jié)果。
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