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如何發(fā)現(xiàn)脊柱裂

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脊柱裂可通過產(chǎn)前超聲檢查、出生后體格檢查、影像學(xué)檢查等方式發(fā)現(xiàn)。脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的先天性畸形,主要表現(xiàn)為局部脊柱結(jié)構(gòu)缺損。

1、產(chǎn)前超聲檢查

妊娠18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查可發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱排列異常。典型表現(xiàn)為脊柱連續(xù)性中斷、椎弓間距增寬,嚴(yán)重者可觀察到脊膜膨出或脊髓外露。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì),是孕期篩查脊柱裂的首選方法。

2、出生后體格檢查

新生兒背部中線區(qū)域出現(xiàn)皮膚凹陷、毛發(fā)叢生或色素沉著需警惕隱性脊柱裂。開放性脊柱裂可見局部皮膚缺損伴脊膜脊髓膨出,部分患兒伴有下肢運(yùn)動(dòng)障礙或大小便失禁。體檢時(shí)應(yīng)注意觀察腰骶部是否有異常包塊或分泌物。

3、磁共振成像

MRI能清晰顯示脊髓圓錐位置、終絲形態(tài)及合并的脊髓栓系。T2加權(quán)像可見椎管內(nèi)脂肪瘤、脊髓縱裂等伴隨畸形。該檢查無輻射損傷,適用于評(píng)估復(fù)雜型脊柱裂的神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常。

4、X線平片檢查

脊柱正側(cè)位片可顯示椎弓根間距增寬、椎板缺如等骨性結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于隱性脊柱裂,X線可見棘突缺如或椎弓不連合。但該方法對(duì)軟組織分辨率有限,不能評(píng)估神經(jīng)損害程度。

5、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

對(duì)于合并神經(jīng)源性膀胱的患兒,需通過尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定評(píng)估排尿功能。檢查可發(fā)現(xiàn)逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)、膀胱順應(yīng)性降低等異常,為制定排尿管理方案提供依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)脊柱裂后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化,保持患兒會(huì)陰部清潔干燥,避免尿路感染??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,使用矯形支具預(yù)防脊柱側(cè)彎。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿或手術(shù)治療。日常護(hù)理中需注意觀察下肢肌力、感覺及大小便功能變化,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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