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腦梗過(guò)了24小時(shí)還可以溶栓嗎

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腦梗超過(guò)24小時(shí)通常不建議溶栓治療。溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)，超過(guò)24小時(shí)溶栓可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)且療效有限。

腦梗急性期溶栓治療的核心機(jī)制是通過(guò)藥物溶解血栓恢復(fù)血流，但神經(jīng)細(xì)胞缺血超過(guò)6小時(shí)后可能發(fā)生不可逆損傷。靜脈溶栓常用阿替普酶，需嚴(yán)格在時(shí)間窗內(nèi)使用。超過(guò)24小時(shí)的患者腦組織已形成軟化灶，血管再通可能導(dǎo)致再灌注損傷或腦水腫。此時(shí)影像學(xué)檢查若顯示存在可挽救的缺血半暗帶，個(gè)別病例經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可能考慮血管內(nèi)取栓等替代方案，但需排除出血傾向、大面積梗死等禁忌證。

少數(shù)特殊情況如醒后卒中患者，若影像證實(shí)發(fā)病時(shí)間實(shí)際在6小時(shí)內(nèi)，仍存在溶栓機(jī)會(huì)。后循環(huán)梗死因腦干對(duì)缺血的耐受時(shí)間較長(zhǎng)，部分病例時(shí)間窗可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需通過(guò)灌注成像等評(píng)估確認(rèn)。這些情況均需由神經(jīng)科醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)、影像結(jié)果及個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)收益比判斷。

腦?；颊叱^(guò)溶栓時(shí)間窗后應(yīng)積極采取抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等二級(jí)預(yù)防措施。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等評(píng)估血管情況。出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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