直腸癌能否徹底治愈取決于腫瘤分期、治療時(shí)機(jī)和個(gè)體差異。早期直腸癌通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情。
早期直腸癌腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時(shí),手術(shù)完整切除病灶后5年生存率較高。此時(shí)腫瘤未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治性切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后5年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)跡象,患者生存質(zhì)量接近健康人群。
中晚期直腸癌已侵犯深肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),需采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后配合輔助化療。雖然完全消除癌細(xì)胞難度較大,但通過(guò)多學(xué)科綜合治療可延長(zhǎng)生存期。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后獲得手術(shù)機(jī)會(huì),仍可能達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存。腫瘤對(duì)治療敏感度、基因突變類型等因素影響預(yù)后。
直腸癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪1次。保持高蛋白、高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免久坐、吸煙等危險(xiǎn)因素,根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),心理支持有助于改善治療依從性。
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