胃癌患者可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期胃部疾病、環(huán)境暴露等因素有關(guān),表現(xiàn)為上腹疼痛、消化不良、體重下降、嘔血黑便、貧血等癥狀。
早期胃癌以根治性手術(shù)為主,常見(jiàn)術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇,術(shù)后可能需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。進(jìn)展期患者若存在梗阻或出血,可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),必要時(shí)使用止吐藥物。
多用于術(shù)前輔助或術(shù)后殘留病灶處理,三維適形放療可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。放射性食管炎和胃炎是常見(jiàn)不良反應(yīng),治療期間需保持高蛋白飲食。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用注射用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如甲磺酸阿帕替尼片適用于晚期患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),用藥期間定期評(píng)估心臟功能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胃癌。免疫相關(guān)不良反應(yīng)需警惕,出現(xiàn)皮疹或腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。聯(lián)合化療可提升客觀緩解率。
胃癌患者治療后需保持少食多餐原則,選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免辛辣刺激飲食。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻或持續(xù)疼痛需立即就診,保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)進(jìn)程。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量和體重變化,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
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