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常用高血壓藥物有哪些分類及其降壓機(jī)制是什么

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折劍青 副主任醫(yī)師去掛號

三甲西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

常用高血壓藥物主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等五大類，其降壓機(jī)制各不相同。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過選擇性抑制血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而使血管平滑肌松弛，外周血管阻力下降，達(dá)到降低血壓的目的。這類藥物尤其適用于老年單純收縮期高血壓患者，或合并有心絞痛的高血壓患者。常見的藥物有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片和非洛地平緩釋片。在使用過程中，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、腳踝部水腫等不良反應(yīng)，通常與血管擴(kuò)張有關(guān)。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管，降低外周阻力。同時，它還能減少醛固酮分泌，促進(jìn)鈉水排泄。這類藥物對心、腎有保護(hù)作用，適用于合并心力衰竭、糖尿病腎病或心肌梗死后的高血壓患者。常見的藥物有卡托普利片、依那普利片和培哚普利叔丁胺片。部分患者可能出現(xiàn)刺激性干咳，這與緩激肽蓄積有關(guān)。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與其Ⅰ型受體的結(jié)合，從而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮和醛固酮分泌作用，使血壓下降。其作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但引起干咳的概率較低。這類藥物同樣適用于心腎保護(hù)，是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不耐受患者的常用替代選擇。常見的藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片。

四、利尿劑

利尿劑主要通過抑制腎小管對鈉和水的重吸收，增加鈉水排泄，減少血容量，從而降低血壓。根據(jù)作用部位不同，可分為噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。其中，噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片是常用的基礎(chǔ)降壓藥，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者。長期使用需注意監(jiān)測血鉀、血糖和尿酸水平，因其可能引起電解質(zhì)紊亂或影響糖脂代謝。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷心臟和腎臟等器官的β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心輸出量，并抑制腎素釋放，從而降低血壓。這類藥物特別適用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭或交感神經(jīng)活性增高的中青年高血壓患者。常見的藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片。使用時需注意，可能引起心動過緩、乏力或影響糖脂代謝，支氣管哮喘患者通常禁用。

高血壓的藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體情況，如年齡、合并疾病、血壓水平及耐受性，制定個體化方案?；颊邞?yīng)堅持規(guī)律服藥，不可自行停藥或換藥。日常生活中，需配合低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，并保持規(guī)律的中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓，記錄血壓變化，有助于醫(yī)生評估療效和調(diào)整治療方案，實現(xiàn)血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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