肝掌和蜘蛛痣通常是慢性肝病、肝硬化的表現(xiàn)，也可能與妊娠期雌激素水平升高有關(guān)。肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際處皮膚發(fā)紅，蜘蛛痣是中心紅點(diǎn)周圍輻射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張的皮膚病變。
1、慢性肝病
慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等長期肝臟炎癥會導(dǎo)致肝功能減退，肝臟對雌激素滅活能力下降，體內(nèi)雌激素水平升高刺激毛細(xì)血管擴(kuò)張形成肝掌和蜘蛛痣?；颊呖赡馨橛蟹α?、食欲減退等癥狀，需通過肝功能檢查、病毒學(xué)檢測確診。治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
2、肝硬化
肝硬化晚期因肝細(xì)胞廣泛纖維化，雌激素代謝嚴(yán)重障礙，肝掌和蜘蛛痣表現(xiàn)更為顯著。常合并腹水、黃疸等門脈高壓癥狀，需通過肝臟彈性檢測、影像學(xué)檢查確診。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、妊娠期生理變化
妊娠中后期雌激素水平生理性升高，約30%孕婦會出現(xiàn)暫時性蜘蛛痣，分娩后6-8周可自行消退。這種生理性改變無須特殊治療，但需監(jiān)測肝功能排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
4、酒精性肝病
長期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，可能出現(xiàn)肝掌和散在蜘蛛痣?；颊咄ǔＳ酗嬀剖钒楣劝滨＾D(zhuǎn)肽酶升高，戒酒是首要治療措施，可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
5、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
罕見的常染色體顯性遺傳病，除皮膚黏膜多發(fā)性蜘蛛痣外，常伴鼻出血、消化道出血?；驒z測可確診，需避免外傷，嚴(yán)重出血時可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
發(fā)現(xiàn)肝掌或蜘蛛痣應(yīng)避免自行擠壓或抓撓病變部位，減少熱水燙洗。飲食需控制高脂高蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。肝硬化患者每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、肝臟超聲，出現(xiàn)腹脹、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，絕對戒酒，謹(jǐn)慎使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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