老年人腿浮腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、穿戴彈力襪、藥物治療、病因治療等方式消除。腿浮腫通常由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起。
臥床時將雙腿墊高超過心臟水平,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)20-30分鐘。此方法適用于久站久坐導(dǎo)致的生理性浮腫,對妊娠期或長途旅行后的下肢腫脹同樣有效。
每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品與加工食品。鈉離子潴留會導(dǎo)致水分滯留,加重組織水腫。合并高血壓或心力衰竭患者更需嚴(yán)格限鹽,同時監(jiān)測每日尿量變化。
選擇壓力梯度為20-30毫米汞柱的醫(yī)用彈力襪,晨起前穿戴至夜間入睡。彈力襪通過外部加壓改善靜脈瓣膜功能,預(yù)防深靜脈血栓形成。靜脈曲張患者需長期使用,洗滌時避免暴曬以保持彈性。
呋塞米片可促進(jìn)鈉水排泄,螺內(nèi)酯片能對抗醛固酮作用,托拉塞米注射液適用于急性肺水腫。利尿劑使用期間需定期檢測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免耳毒性。
慢性心衰患者需規(guī)范使用地高辛片,腎病綜合征需補(bǔ)充人血白蛋白,甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片。明確病因后針對性治療,如靜脈血栓需抗凝,淋巴水腫需物理消腫。
建議每日記錄腿圍變化,睡前避免大量飲水,適度活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)循環(huán)。若浮腫持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、尿量減少,需及時排查心腎疾病。長期臥床者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡,糖尿病患者需特別注意足部皮膚護(hù)理。
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