尿毒癥無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植等。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),腎臟功能已嚴(yán)重受損且不可逆。血液透析通過(guò)機(jī)器替代腎臟過(guò)濾血液中的代謝廢物,需每周進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右。腹膜透析利用自身腹膜作為濾過(guò)膜,可居家操作但需每日更換透析液。腎移植能顯著改善生活質(zhì)量,但需匹配腎源并長(zhǎng)期服用抗排異藥物。部分患者需結(jié)合促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,或使用碳酸鈣控制血磷水平。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的急性腎損傷導(dǎo)致的尿毒癥樣表現(xiàn),在解除誘因后腎功能可能部分恢復(fù)。但絕大多數(shù)慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥階段時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率已低于15毫升/分鐘,殘余腎功能不足5%。此時(shí)即使積極治療也無(wú)法重建正常腎臟結(jié)構(gòu),治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為替代腎功能和延緩并發(fā)癥。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日水分和蛋白質(zhì)攝入量,避免高鉀高磷食物,定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。同時(shí)需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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