剖腹產(chǎn)后排便困難通常與麻醉影響、術(shù)后活動減少、胃腸功能未完全恢復(fù)等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、適當活動、腹部按摩等方式緩解。
術(shù)后早期宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如小米粥、藕粉、蒸蛋等,避免油膩及產(chǎn)氣食物。48小時后逐步增加富含膳食纖維的蔬菜水果,如西藍花、香蕉、蘋果,有助于軟化糞便。每日飲水量建議達到2000毫升,可飲用溫蜂蜜水刺激腸蠕動。
術(shù)后6小時可在床上翻身活動肢體,24小時后根據(jù)恢復(fù)情況嘗試床邊坐起或短距離行走。每日進行3-4次腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹部肌肉,每次5-10分鐘。輕柔的下肢抬舉運動也能促進腸道蠕動。
沿結(jié)腸走向順時針環(huán)形按摩腹部,從右下腹開始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹,每次10-15分鐘,每日2-3次。按摩前可先用熱毛巾敷腹部10分鐘,注意避開手術(shù)切口區(qū)域。若出現(xiàn)腹痛或傷口不適需立即停止。
若保守治療無效,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露或甘油灌腸劑。乳果糖通過滲透作用軟化糞便,開塞露能直接刺激直腸壁引發(fā)排便反射。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉,以免引發(fā)腸痙攣。
因恐懼傷口疼痛刻意抑制便意會加重便秘,建議采用半蹲姿勢減輕腹壓,用枕頭支撐腹部保護切口。建立固定排便時間,如晨起后或餐后30分鐘嘗試排便,形成條件反射。必要時尋求心理支持緩解焦慮情緒。
術(shù)后3天內(nèi)未排便或出現(xiàn)腹脹腹痛需及時告知醫(yī)生,排除腸梗阻可能?;謴?fù)期保持規(guī)律作息,避免久臥久坐,每日進行適度的床旁活動。飲食注意少食多餐,逐步增加全谷物、菌菇等富含膳食纖維的食物,同時補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。如持續(xù)排便困難需復(fù)查評估是否存在盆底肌功能障礙。
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