宮外孕可通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、血HCG檢測(cè)
通過(guò)測(cè)量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷。正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)超過(guò)66%，宮外孕患者HCG上升緩慢且數(shù)值常低于同期宮內(nèi)妊娠。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化，結(jié)合孕酮水平綜合判斷。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示孕囊位置，宮外孕典型表現(xiàn)為附件區(qū)混合回聲包塊，子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊。多普勒超聲能檢測(cè)包塊內(nèi)血流信號(hào)，輸卵管妊娠可見(jiàn)環(huán)狀血流，破裂時(shí)出現(xiàn)盆腔積液。
3、腹腔鏡檢查
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)可在直視下觀察輸卵管形態(tài)，明確孕囊著床部位及出血情況。適用于血HCG超過(guò)2000IU/L但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)外妊娠證據(jù)者，檢查同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。
4、后穹窿穿刺
通過(guò)陰道后穹窿穿刺抽取盆腔積液，若抽出不凝血提示輸卵管妊娠破裂出血。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陰性可能，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
5、診斷性刮宮
刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查，若未見(jiàn)絨毛或滋養(yǎng)細(xì)胞而血HCG持續(xù)升高，需高度懷疑宮外孕。適用于陰道流血較多需排除不全流產(chǎn)的情況。
確診宮外孕后需立即住院治療，根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。治療后應(yīng)定期復(fù)查血HCG至正常范圍，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意會(huì)陰部清潔。再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估，妊娠早期需及時(shí)超聲檢查排除重復(fù)宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。日常需避免吸煙、減少盆腔感染機(jī)會(huì)，采取可靠避孕措施直至身體完全恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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