新生兒窒息可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心肺功能障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等后遺癥,嚴(yán)重程度與缺氧時(shí)長(zhǎng)及搶救及時(shí)性相關(guān)。
新生兒窒息后神經(jīng)系統(tǒng)損傷是最常見(jiàn)的后遺癥,表現(xiàn)為肌張力異常、驚厥或認(rèn)知發(fā)育落后,可能與缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙有關(guān)。部分患兒出現(xiàn)缺血缺氧性腦病,需通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等治療。
心肺系統(tǒng)后遺癥包括肺動(dòng)脈高壓、心肌損傷等,窒息時(shí)缺氧酸中毒可導(dǎo)致肺血管收縮,需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)使用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力。部分患兒因窒息繼發(fā)吸入性肺炎,需抗生素如注射用頭孢曲松鈉干預(yù)。
長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,與缺氧影響生長(zhǎng)激素分泌及胃腸功能有關(guān),需定期評(píng)估身高體重曲線,必要時(shí)使用重組人生長(zhǎng)激素注射液。部分患兒出現(xiàn)聽(tīng)力障礙或視網(wǎng)膜病變,需耳聲發(fā)射及眼底篩查。
代謝紊亂后遺癥如低鈣血癥、低血糖等,因窒息應(yīng)激導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。少數(shù)嚴(yán)重病例可能遺留癲癇后遺癥,需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作。
喂養(yǎng)困難是常見(jiàn)問(wèn)題,因缺氧損傷吞咽協(xié)調(diào)中樞,可采用管飼喂養(yǎng)過(guò)渡,配合康復(fù)訓(xùn)練改善吸吮反射。部分患兒出現(xiàn)腎功能損害,表現(xiàn)為少尿或蛋白尿,需限制液體入量并使用呋塞米注射液利尿。
對(duì)于存在窒息后遺癥的新生兒,建議家長(zhǎng)定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練如運(yùn)動(dòng)療法和語(yǔ)言刺激,喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶并少量多餐,保持環(huán)境溫度穩(wěn)定避免冷應(yīng)激,接種疫苗前需評(píng)估免疫狀態(tài),避免接觸呼吸道感染患者,居家監(jiān)測(cè)血氧和喂養(yǎng)量變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。哺乳期母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
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