腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式調(diào)養(yǎng),具體方案需根據(jù)骨折程度和患者個(gè)體情況制定。
急性期需絕對(duì)臥床2-4周,選擇硬板床保持脊柱平直,避免側(cè)臥或屈曲體位。每2小時(shí)軸向翻身一次防止壓瘡,翻身時(shí)保持頭頸胸腰成直線。早期禁止坐起或下床活動(dòng),待疼痛緩解后逐步開始床上肢體活動(dòng)。
疼痛減輕后可使用定制腰圍或胸腰骶矯形器保護(hù)4-8周。支具需貼合脊柱生理曲度,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),臥床時(shí)解除。骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)支具使用周期至3個(gè)月,期間定期調(diào)整松緊度。
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛,聯(lián)合阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。疼痛劇烈者可短期使用帕瑞昔布鈉注射液,但須監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。中藥可選傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成。
傷后3周開始超短波治療改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10天。疼痛緩解后采用超聲波促進(jìn)骨折愈合,配合中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。6周后逐步介入腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每次15分鐘每日2次。
8周后開始五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,12周后增加游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)??祻?fù)期避免彎腰搬重物、久坐等動(dòng)作,建議使用坐便器如廁。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,完全負(fù)重需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)。
調(diào)養(yǎng)期間需保證每日攝入1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和下肢非負(fù)重運(yùn)動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓?;謴?fù)期應(yīng)避免吸煙飲酒,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)腿部墊高保持脊柱中立位。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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