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劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短心慌是怎么回事

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張海洲 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院心外科

劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短心慌可能與心肌缺血、心律失常、運(yùn)動(dòng)性哮喘、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等因素有關(guān)，可通過(guò)休息吸氧、藥物治療、心肺功能評(píng)估等方式緩解。

1、心肌缺血

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)心絞痛樣癥狀。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴氣短，部分患者僅表現(xiàn)為胸悶心悸。心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜通常正常。建議立即停止運(yùn)動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，必要時(shí)使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈血流。若癥狀持續(xù)需排除急性冠脈綜合征。

2、心律失常

運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)興奮可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏或室性心律失常?；颊咦杂X(jué)心跳沉重伴呼吸困難，脈搏檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉發(fā)作時(shí)的心電異常。輕癥可通過(guò)β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重室性心律失常需使用鹽酸胺碘酮片。運(yùn)動(dòng)前篩查潛在心臟結(jié)構(gòu)異常很重要。

3、運(yùn)動(dòng)性哮喘

氣道高反應(yīng)性患者在冷空氣刺激或過(guò)度通氣后出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后喘息伴胸悶。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。急性發(fā)作時(shí)可吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，預(yù)防性使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減少發(fā)作頻率。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴口罩有助減輕癥狀。

4、電解質(zhì)紊亂

大量出汗導(dǎo)致鈉鉀丟失可能引發(fā)肌肉痙攣和心悸，血生化檢查可見(jiàn)低鉀血癥或低鈉血癥。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失常，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液。日常運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料，避免高溫環(huán)境下持續(xù)高強(qiáng)度訓(xùn)練。長(zhǎng)期使用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

焦慮體質(zhì)人群運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)過(guò)度激活可能導(dǎo)致過(guò)度換氣綜合征，出現(xiàn)呼吸性堿中毒相關(guān)癥狀。血?dú)夥治鲲@示pH值升高伴二氧化碳分壓降低，心電圖無(wú)器質(zhì)性異常。通過(guò)紙袋回吸法糾正呼吸頻率，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片緩解焦慮癥狀。漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)配合呼吸訓(xùn)練可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

建議運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)胸悶氣短者完善心電圖、心臟超聲、肺功能等檢查排查器質(zhì)性疾病。日常應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制強(qiáng)度在靶心率范圍內(nèi)。高血壓及冠心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案，避免空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中及時(shí)補(bǔ)充水分電解質(zhì)，出現(xiàn)不適立即停止活動(dòng)并尋求醫(yī)療幫助。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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