來(lái)事小腹墜疼可能與痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛,盆腔炎可能伴隨發(fā)熱或異常分泌物,子宮內(nèi)膜異位癥常有進(jìn)行性加重的痛經(jīng),子宮腺肌病可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多,泌尿系統(tǒng)感染可能伴有尿頻尿急等癥狀。
痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi),原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān),繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引起。典型表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮前1-2天出現(xiàn)的下腹墜脹或絞痛,可放射至腰骶部,持續(xù)2-3天逐漸緩解。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉栓等可抑制前列腺素合成緩解疼痛。熱敷下腹部或飲用姜茶也有助于改善癥狀。
盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起,常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌和衣原體。除下腹持續(xù)墜痛外,可能伴隨異常陰道分泌物增多、性交痛或排尿不適。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑陰道泡騰片等,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)引起的疾病,疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng),可能伴隨深部性交痛或排便痛。病灶可導(dǎo)致盆腔粘連形成巧克力囊腫。藥物治療包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地諾孕素片等激素類(lèi)藥物,必要時(shí)需腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的病變,典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴逐漸加重的痛經(jīng),婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,中重度患者可能需要子宮切除術(shù)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可短期控制疼痛。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎或尿道炎可能因月經(jīng)期衛(wèi)生巾使用不當(dāng)誘發(fā),除下腹墜痛外常伴尿頻尿急尿痛等排尿癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診,常用藥物包括磷霉素氨丁三醇散、鹽酸左氧氟沙星片、三金片等。月經(jīng)期需注意會(huì)陰清潔,及時(shí)更換衛(wèi)生用品。
月經(jīng)期出現(xiàn)小腹墜疼時(shí)應(yīng)注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷下腹部或輕柔按摩,飲用紅糖姜茶有助于促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。記錄疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀有助于醫(yī)生準(zhǔn)確診斷。
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