多囊卵巢是指卵巢出現(xiàn)多個(gè)未成熟卵泡堆積的病理狀態(tài),常伴隨月經(jīng)紊亂、高雄激素血癥等表現(xiàn),屬于多囊卵巢綜合征的核心特征之一。
多囊卵巢患者的卵巢內(nèi)會(huì)同時(shí)存在多個(gè)直徑2-9毫米的未成熟卵泡,這些卵泡無(wú)法正常發(fā)育至成熟階段并排卵。超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積增大,外周排列的卵泡形成珍珠項(xiàng)鏈樣改變。這種異常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)密切相關(guān)。
患者體內(nèi)黃體生成素水平升高,卵泡刺激素相對(duì)不足,導(dǎo)致雄激素分泌過(guò)多。臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛、脫發(fā)等高雄體征,同時(shí)伴隨胰島素抵抗現(xiàn)象,部分患者可能出現(xiàn)黑棘皮癥等代謝異常表現(xiàn)。
由于持續(xù)無(wú)排卵,約70%患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),部分表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血。長(zhǎng)期無(wú)排卵可能引起子宮內(nèi)膜增生,增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)孕激素定期撤退出血保護(hù)內(nèi)膜。
50%-70%患者存在胰島素抵抗,易并發(fā)肥胖、糖耐量受損甚至2型糖尿病。血脂異常主要表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低,這些代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步加重排卵功能障礙。
持續(xù)無(wú)排卵狀態(tài)導(dǎo)致受孕困難,是育齡期女性不孕的常見(jiàn)原因。但通過(guò)生活方式干預(yù)、促排卵治療等手段,多數(shù)患者可獲得妊娠機(jī)會(huì)。需注意妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)可能增高。
對(duì)于多囊卵巢患者,建議保持均衡飲食并控制精制碳水化合物攝入,每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以改善胰島素敏感性。保證7-8小時(shí)規(guī)律睡眠有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌,避免熬夜加重內(nèi)分泌紊亂。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片等藥物改善代謝狀態(tài)。心理壓力管理同樣重要,可通過(guò)正念訓(xùn)練等方式緩解焦慮情緒。
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