腰椎間盤突出患者可通過臥床休息、核心肌群訓(xùn)練、低強度有氧運動、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、水中運動等方式鍛煉。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免長時間保持同一姿勢,每2小時翻身一次。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防血栓,具體為緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)10-15次/組,每日3-5組。
疼痛緩解后開始腹橫肌激活訓(xùn)練,采用仰臥位屈膝姿勢,呼氣時收縮腹部肌肉保持5-8秒。逐步過渡到臀橋運動,以肩部和足跟為支點抬起臀部,維持10秒后緩慢放下。每周訓(xùn)練3-4次,每次15-20分鐘,注意避免腰部代償發(fā)力。
選擇對腰椎沖擊小的運動方式,如平地快走時保持軀干直立,步幅控制在60-70厘米。騎自行車需調(diào)整座椅高度至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài),使用靠背式坐墊。運動時長從10分鐘逐漸增加至30分鐘,心率控制在最大心率的60%以下。
學(xué)習(xí)正確的彎腰姿勢,屈髖屈膝代替腰部前屈。久坐時使用腰椎支撐墊,保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子在同一直線上。站立時雙腳與肩同寬,可輪流將單腳踩在10厘米高的踏板上減輕腰椎壓力。
利用水的浮力減輕腰椎負荷,可進行水中漫步、側(cè)向移動等訓(xùn)練。水溫維持在28-32攝氏度,水深以不超過胸部為宜。初期扶池邊練習(xí)踏步,熟練后配合手臂劃水動作。每周2-3次,每次20分鐘,出水后及時擦干避免受涼。
腰椎間盤突出患者鍛煉需遵循循序漸進原則,急性期以休息為主,恢復(fù)期逐步增加運動強度。避免進行仰臥起坐、深蹲、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰椎的運動。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重,搬運重物時采用下蹲姿勢。如鍛煉中出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加重,應(yīng)立即停止并就醫(yī)檢查。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練方案,定期復(fù)查評估椎間盤狀態(tài)。
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