二腳趾根部一走路就疼且按壓疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤或應(yīng)力性骨折有關(guān)。建議減少行走活動并穿寬松軟底鞋,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查病因。
足底筋膜在二腳趾根部附著處發(fā)生勞損時會出現(xiàn)局部壓痛,長時間行走或站立后疼痛加劇??赡芘c足弓結(jié)構(gòu)異常、運動過量有關(guān)。急性期可用冰敷緩解,慢性期建議使用足弓支撐墊,必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
第二跖骨頭壓力過大導(dǎo)致炎癥,表現(xiàn)為前腳掌踩地時刺痛,常見于高跟鞋穿著者或扁平足人群。需更換緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊配合超聲波理療。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛,伴紅腫發(fā)熱。高嘌呤飲食和飲酒是常見誘因。確診需檢測血尿酸,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,日常需控制動物內(nèi)臟攝入。
趾間神經(jīng)纖維增生形成瘤樣病變,典型癥狀為趾蹼處燒灼樣痛,穿窄頭鞋時加重。通過足部MRI可確診,輕度病例可注射醋酸曲安奈德注射液,頑固病例需手術(shù)切除。
第二跖骨反復(fù)微損傷可能導(dǎo)致不完全骨折,表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛。常見于長跑運動員,X線檢查初期可能陰性,骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)。需制動4-6周,嚴(yán)重時用支具固定。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松的鞋子,避免長時間徒步或跑跳運動。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹,應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診,通過X光、超聲等檢查明確診斷。自行使用止痛藥可能掩蓋病情,不建議長期服用。
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