慢性骨髓炎是一種由細(xì)菌感染引起的骨骼及骨髓的慢性化膿性炎癥，通常由急性骨髓炎遷延不愈或開放性骨折、手術(shù)感染等因素導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、流膿及活動(dòng)受限，認(rèn)識(shí)該疾病需從病因、癥狀、診斷、治療及日常管理等方面入手。

一、病因與感染途徑

慢性骨髓炎的病因主要是細(xì)菌感染，最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。感染途徑主要包括血源性感染、創(chuàng)傷性感染和鄰近組織感染擴(kuò)散。血源性感染常見于兒童，細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)骨骼；創(chuàng)傷性感染則多發(fā)生于開放性骨折或骨科手術(shù)后，細(xì)菌直接侵入骨骼；鄰近組織感染如皮膚軟組織感染、糖尿病足潰瘍等，也可能蔓延至骨骼。了解感染途徑有助于評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

二、典型臨床表現(xiàn)

慢性骨髓炎的典型癥狀包括局部持續(xù)性疼痛、紅腫、皮溫升高，并可能形成經(jīng)久不愈的竇道，反復(fù)流出膿液?；颊叱０橛谢顒?dòng)受限，若感染累及關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。部分患者可出現(xiàn)全身性癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等。癥狀可能時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期不愈的感染還可能影響骨骼生長(zhǎng)或?qū)е虏±硇怨钦?。早期識(shí)別這些癥狀對(duì)于及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。

三、診斷與檢查方法

診斷慢性骨髓炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。影像學(xué)檢查是核心手段，X線片可顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成和骨膜反應(yīng)；CT掃描能更清晰地顯示骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)；磁共振成像對(duì)早期骨髓水腫和軟組織感染非常敏感。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行病灶穿刺或手術(shù)取骨組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病理學(xué)檢查，以明確病原體。

四、綜合治療方案

慢性骨髓炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要綜合運(yùn)用藥物和手術(shù)方法。藥物治療方面，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行長(zhǎng)期、足療程的抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液和注射用萬(wàn)古霉素。手術(shù)治療旨在徹底清除病灶，包括病灶清創(chuàng)術(shù)、死骨摘除術(shù)、置管沖洗引流術(shù)，對(duì)于大段骨缺損，可能需要進(jìn)行骨移植或使用抗生素骨水泥填充。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)進(jìn)行。

五、長(zhǎng)期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)

慢性骨髓炎的長(zhǎng)期管理對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要?；颊咝枰獓?yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)抗生素療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)患肢，避免再次受傷，保持竇道周圍皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)和炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

認(rèn)識(shí)慢性骨髓炎，關(guān)鍵在于理解其作為慢性感染的頑固性?；颊邞?yīng)樹立長(zhǎng)期治療的信心，積極配合醫(yī)生完成規(guī)范的治療方案。日常生活中，保持健康的生活方式，均衡飲食，適度進(jìn)行不加重患處負(fù)擔(dān)的康復(fù)鍛煉，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，有助于維持關(guān)節(jié)功能。戒煙限酒，控制好如糖尿病等基礎(chǔ)疾病，能有效降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建立良好的醫(yī)患溝通，及時(shí)反饋病情變化，是戰(zhàn)勝這一慢性疾病的重要保障。