高血壓引起的冠心病可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液檢查等方式確診。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,可能伴隨胸痛、心悸等癥狀。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,利用X線成像觀察血管狹窄或堵塞情況。該檢查能明確病變位置和程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需評(píng)估腎功能,避免造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。
靜息心電圖可檢測(cè)心肌缺血、心律失常等異常,表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電活動(dòng),捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)便捷,但輕度缺血可能漏診。
心臟超聲通過(guò)超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,可發(fā)現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室肥厚等改變。負(fù)荷超聲結(jié)合運(yùn)動(dòng)或藥物刺激,能提高心肌缺血的檢出率。該檢查無(wú)輻射,適用于定期隨訪。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)跑步機(jī)或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血,同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛伴ST段動(dòng)態(tài)改變。心肺功能差或急性冠脈綜合征患者禁用該檢查。
血液檢查包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷,低密度脂蛋白膽固醇過(guò)高會(huì)加速動(dòng)脈硬化。需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診冠心病后需長(zhǎng)期控制血壓和血脂,低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并限制酒精,每日飲酒量男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。
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