糖尿病的酮體是體內脂肪分解產生的酸性代謝產物,常見于胰島素缺乏或利用障礙導致的糖尿病酮癥酸中毒。酮體主要包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,其異常升高可能引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。
糖尿病患者因胰島素不足或抵抗,葡萄糖無法有效進入細胞供能,機體轉而大量分解脂肪產生酮體。輕度酮體升高可能僅表現為口渴、多尿等非特異性癥狀,但若血糖持續(xù)超過13.9mmol/L且合并酮體陽性,則提示代謝紊亂加重。典型糖尿病酮癥酸中毒時,血酮濃度可超過3mmol/L,患者會出現腹痛、皮膚干燥、呼氣爛蘋果味等特征性表現。
特殊情況下,長期饑餓或極低碳水化合物飲食也可能出現生理性酮體升高,但通常不伴隨血糖顯著增高。妊娠期糖尿病患者、1型糖尿病兒童以及合并感染的外傷患者,發(fā)生酮癥酸中毒的風險更高。部分使用SGLT-2抑制劑類降糖藥的患者,即使血糖未明顯升高也可能出現酮癥,需定期監(jiān)測血酮水平。
建議糖尿病患者定期用尿酮試紙或血酮儀監(jiān)測酮體水平,出現嘔吐、腹痛或呼吸急促時應立即檢測。日常需規(guī)律注射胰島素或服用降糖藥物,避免擅自停藥。急性期治療需靜脈補液聯合胰島素輸注,糾正電解質紊亂。長期管理應保持均衡飲食,適量運動,預防感染等誘發(fā)因素。
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