抑郁癥程度可通過臨床癥狀評(píng)估量表、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能損害程度等綜合判斷,常用評(píng)估工具包括漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等。
漢密爾頓抑郁量表是臨床常用的他評(píng)工具,通過17項(xiàng)或24項(xiàng)癥狀條目評(píng)分,總分低于7分為正常,7-17分提示輕度抑郁,18-24分屬于中度抑郁,超過24分則達(dá)到重度抑郁標(biāo)準(zhǔn)。該量表需由專業(yè)醫(yī)生操作,評(píng)估內(nèi)容涵蓋情緒低落、自責(zé)觀念、睡眠障礙等核心癥狀。
抑郁自評(píng)量表如PHQ-9適合初步篩查,患者根據(jù)近兩周情況對(duì)9項(xiàng)癥狀進(jìn)行0-3分評(píng)分,總分0-4分屬正常范圍,5-9分提示輕度抑郁,10-14分為中度抑郁,15分以上可能為重度抑郁。該量表具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn),但需注意自評(píng)結(jié)果可能受主觀因素影響。
癥狀持續(xù)時(shí)間是重要參考指標(biāo),持續(xù)2周以上的情緒低落伴興趣減退可初步判斷為抑郁發(fā)作。輕度抑郁患者通常能維持基本社會(huì)功能,中度患者工作學(xué)習(xí)效率明顯下降,重度患者可能出現(xiàn)無法自理或自殺傾向等嚴(yán)重社會(huì)功能損害。
軀體癥狀表現(xiàn)也可輔助判斷程度,輕度抑郁可能僅表現(xiàn)為乏力或食欲改變,中重度患者常合并明顯體重波動(dòng)、慢性疼痛或胃腸功能紊亂。部分重度患者會(huì)出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。
臨床還需評(píng)估共病情況,合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用或其他慢性疾病會(huì)加重抑郁程度。醫(yī)生會(huì)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查排除甲狀腺功能異常等軀體疾病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)。
抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),均衡飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物,避免酒精和咖啡因攝入。建議建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),家屬需注意觀察患者情緒變化和危險(xiǎn)行為征兆。所有抑郁癥狀評(píng)估都應(yīng)在專業(yè)精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,自我診斷可能延誤治療時(shí)機(jī),若量表篩查提示中度以上抑郁或存在自殺念頭,須立即就醫(yī)接受系統(tǒng)治療。
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