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高級(jí)別漿液性卵巢癌3期怎么辦

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高級(jí)別漿液性卵巢癌3期需通過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類(lèi)化療、靶向治療、免疫治療、放射治療及支持治療等方式綜合干預(yù)。該分期通常由BRCA基因突變、TP53基因異常等因素引起,可能伴隨腹腔積液、腸梗阻等癥狀。

1、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類(lèi)化療

手術(shù)目標(biāo)是盡可能切除肉眼可見(jiàn)病灶,術(shù)后采用卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液進(jìn)行6-8周期化療。鉑類(lèi)藥物通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用,紫杉醇可抑制微管解聚。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性。

2、PARP抑制劑靶向治療

對(duì)于BRCA突變患者,術(shù)后可使用奧拉帕利片或尼拉帕利膠囊維持治療。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制聚腺苷二磷酸核糖聚合酶導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括貧血和胃腸道反應(yīng)。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)。

3、PD-1抑制劑免疫治療

帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估和甲狀腺功能檢查。

4、姑息性放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)灶可采用調(diào)強(qiáng)放療,單次劑量1.8-2Gy,總劑量30-50Gy。放療可緩解疼痛并控制病灶進(jìn)展,但可能引起放射性腸炎。治療期間需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

5、多學(xué)科支持治療

包括腹腔穿刺引流腹水、腸梗阻導(dǎo)管置入緩解癥狀,配合阿瑞匹坦膠囊預(yù)防化療嘔吐,使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正骨髓抑制。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用高蛋白短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

治療期間應(yīng)保持每日30-40kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸??蛇M(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,每周3-5次,每次20-30分鐘。定期復(fù)查CA125和影像學(xué)檢查,建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒。出現(xiàn)不明原因體重下降或新發(fā)疼痛需及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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