避孕藥的作用主要有抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、抑制精子穿透、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。
避孕藥中的孕激素和雌激素成分可通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X-垂體系統(tǒng),減少促性腺激素釋放激素的分泌,從而阻斷卵泡發(fā)育和排卵過(guò)程。這種作用在復(fù)方短效避孕藥中表現(xiàn)尤為明顯,正確服用時(shí)避孕有效率可達(dá)到較高水平。部分女性用藥后可能出現(xiàn)乳房脹痛等類早孕反應(yīng),通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行緩解。
孕激素能使宮頸黏液變得黏稠且量減少,形成精子難以穿透的物理屏障。這種變化在用藥后24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生,可有效阻止精子進(jìn)入宮腔。臨床常用的去氧孕烯炔雌醇片等藥物均具有該特性,但需注意該作用可能增加部分使用者陰道干澀不適感。
避孕藥中的激素成分可抑制子宮內(nèi)膜增殖,使其變薄且分泌功能減弱,這種改變不利于受精卵著床。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)就是利用該原理實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效避孕,同時(shí)該作用對(duì)功能性子宮出血有治療價(jià)值,但可能引起突破性出血等不良反應(yīng)。
部分避孕藥可通過(guò)改變輸卵管蠕動(dòng)頻率和方向,影響精卵結(jié)合。屈螺酮炔雌醇片等藥物能降低輸卵管收縮幅度,延緩卵子運(yùn)輸速度。這種機(jī)制作為輔助避孕手段,但輸卵管功能異常者需謹(jǐn)慎使用。
避孕藥能建立規(guī)律的人工周期,改善月經(jīng)紊亂。去氧孕烯炔雌醇片等藥物可治療多囊卵巢綜合征引起的月經(jīng)稀發(fā),使周期控制在28-30天。但突然停藥可能導(dǎo)致撤退性出血,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案。
使用避孕藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和肝功能,避免與利福平等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。存在血栓高危因素、嚴(yán)重肝病、乳腺癌等患者禁用。建議選擇適合自身情況的避孕方案,如需要長(zhǎng)期避孕可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng),短期調(diào)節(jié)月經(jīng)可選用屈螺酮炔雌醇片,具體用藥需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族有助于減輕藥物不良反應(yīng)。
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