女性憋不住尿可能與壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染或盆底肌功能障礙等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)包括咳嗽漏尿、尿頻尿急、排尿疼痛等,需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
腹壓增高時(shí)出現(xiàn)漏尿,如咳嗽、打噴嚏或提重物時(shí)。常見于產(chǎn)后盆底肌松弛或更年期雌激素水平下降??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)植入尿道中段懸吊帶。伴隨癥狀包括會(huì)陰墜脹感,可能與多次分娩或長(zhǎng)期腹壓增高有關(guān)。
突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無法控制排尿,多與膀胱過度收縮相關(guān)??赡苡砂螂籽?、神經(jīng)源性膀胱或糖尿病引起??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物,伴有尿痛或血尿時(shí)需排查感染。
尿頻尿急但無感染,每日排尿超過8次且夜尿增多。與膀胱感覺神經(jīng)敏感或中樞調(diào)控異常有關(guān)。建議記錄排尿日記,使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
細(xì)菌感染引發(fā)尿急、排尿灼痛,常見大腸桿菌逆行感染。需尿常規(guī)確診后使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,保持每日飲水1500毫升以上。
盆底肌肉群松弛或痙攣導(dǎo)致控尿異常,可能伴隨盆腔器官脫垂。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力,避免久蹲久坐。產(chǎn)后女性可早期進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)采用子宮托輔助支撐。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌鍛煉如縮肛運(yùn)動(dòng),避免一次性大量飲水或憋尿。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,如癥狀持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時(shí)就醫(yī)。飲食上減少酒精、柑橘類等刺激性食物攝入,肥胖者需控制體重以降低腹壓。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。
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