導(dǎo)致流產(chǎn)的原因主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素以及免疫因素等。流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮畸形、細(xì)菌病毒感染、自身免疫疾病等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，約占50-60%。父母任何一方存在染色體平衡易位、倒位等結(jié)構(gòu)異常，或胚胎在分裂過(guò)程中發(fā)生數(shù)目異常，均可導(dǎo)致發(fā)育停滯。絨毛染色體核型分析可明確診斷，但多數(shù)情況下建議夫妻雙方進(jìn)行外周血染色體檢查以評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、內(nèi)分泌異常

母體黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜蛻膜化進(jìn)程。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等疾病也會(huì)干擾胚胎著床和發(fā)育。通過(guò)血清孕酮測(cè)定、甲狀腺功能檢查等可輔助診斷，必要時(shí)需進(jìn)行激素替代治療。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、單角子宮等先天性畸形會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間，宮腔粘連、黏膜下肌瘤等獲得性病變可能破壞子宮內(nèi)膜容受性。三維超聲或?qū)m腔鏡檢查能明確解剖異常，部分病例需行宮腔鏡手術(shù)矯正。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可通過(guò)胎盤(pán)屏障直接損害胚胎。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致妊娠組織排出。血清抗體檢測(cè)、陰道分泌物培養(yǎng)有助于病原體篩查，確診后需針對(duì)性抗感染治療。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)引起胎盤(pán)血管血栓形成，母體對(duì)胚胎抗原的過(guò)度排斥反應(yīng)也可能導(dǎo)致妊娠丟失。抗核抗體、抗心磷脂抗體等免疫學(xué)檢查可輔助診斷，必要時(shí)需采用免疫調(diào)節(jié)治療。

對(duì)于有流產(chǎn)史的孕婦，建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)，保持規(guī)律作息。孕期需定期監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平，出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免生冷刺激食物。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。