頸動脈斑塊通常不能完全消除,但可通過干預措施穩(wěn)定或縮小斑塊體積。頸動脈斑塊的管理主要有控制危險因素、藥物治療、定期監(jiān)測、生活方式調整、手術治療等方式。
高血壓、高血脂、糖尿病是加速斑塊進展的主要危險因素。通過降壓藥如氨氯地平片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片、降糖藥如二甲雙胍緩釋片等控制基礎疾病,可減緩斑塊增長。吸煙者需嚴格戒煙,酒精攝入量應限制在每日25克以下。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇并穩(wěn)定斑塊。部分患者可能需要使用依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑進行聯合治療。藥物需長期規(guī)律服用,不可擅自停藥。
每6-12個月進行頸動脈超聲檢查評估斑塊穩(wěn)定性,檢測血脂、血糖等指標。若出現新發(fā)頭暈、視物模糊等缺血癥狀,或超聲顯示斑塊表面潰瘍、血流速度增快等危險特征時,需及時調整治療方案。
采用地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果攝入,每日食鹽不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。保持體重指數在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
當斑塊導致頸動脈狹窄超過70%或有癥狀性狹窄超過50%時,可能需行頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架植入術。術后仍需長期服用抗血小板藥物,并控制動脈粥樣硬化危險因素以防止復發(fā)。
頸動脈斑塊患者應建立健康檔案,記錄血壓、血脂等指標變化。烹飪時選用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂,避免油炸食品。保證每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。保持樂觀心態(tài),可通過正念冥想緩解壓力,避免情緒劇烈波動。若出現言語不清、肢體無力等腦缺血征兆,須立即就醫(yī)。
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