尿毒癥晚期病人可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、食欲減退、呼吸困難、意識障礙等癥狀。尿毒癥是慢性腎臟病終末期階段,由于腎功能嚴重受損導致代謝廢物蓄積和水電解質(zhì)紊亂。
尿毒癥晚期因甲狀旁腺功能亢進和鈣磷代謝紊亂,皮膚會沉積大量尿素結(jié)晶刺激神經(jīng)末梢?;颊叱0槠つw干燥脫屑,夜間瘙癢加劇影響睡眠。需通過血液透析清除毒素,并使用尿素軟膏、爐甘石洗劑、甘油溶液等外用制劑緩解癥狀。
體內(nèi)肌酐和尿素氮水平顯著升高會直接刺激胃腸黏膜,同時尿毒素影響神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)胃腸動力障礙。這種癥狀多發(fā)生在晨起或進食后,可能伴隨呃逆和胃部灼燒感。治療需加強透析頻率,配合甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
代謝性酸中毒和電解質(zhì)失衡會抑制消化酶活性,同時尿毒素影響味覺中樞導致厭食?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重急劇下降和營養(yǎng)不良,需采用低蛋白飲食配合復方α-酮酸片,必要時通過鼻飼補充營養(yǎng)。
腎功能衰竭導致液體潴留可能引發(fā)肺水腫和胸腔積液,同時貧血會使組織供氧不足。癥狀在平臥位加重,伴隨咳嗽和泡沫樣痰。需嚴格控制液體攝入,進行氧療,并使用呋塞米注射液、布美他尼片等利尿劑。
尿毒素穿透血腦屏障會引發(fā)腦細胞代謝異常,同時水電解質(zhì)紊亂可能造成腦水腫?;颊呖蓮氖人M展至昏迷,伴隨肌肉震顫和撲翼樣震顫。需緊急血液凈化治療,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等。
尿毒癥晚期患者需嚴格限制鈉鉀磷攝入,每日食鹽控制在2克以內(nèi),避免香蕉、豆類等高鉀食物。應保持皮膚清潔濕潤,定期監(jiān)測血壓和體重變化。注意口腔衛(wèi)生預防感染,根據(jù)體力情況進行緩步行走等輕度活動。家屬應協(xié)助記錄每日尿量,觀察有無出血傾向,并按時陪同患者進行規(guī)律透析治療。
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