種植牙過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、種植體植入、骨結(jié)合期、基臺(tái)安裝和牙冠修復(fù)五個(gè)階段。種植牙是一種通過(guò)外科手術(shù)將人工牙根植入牙槽骨內(nèi),再連接牙冠以恢復(fù)牙齒功能的修復(fù)方式。
術(shù)前需進(jìn)行口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估和全身健康狀況評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔全景片或錐形束CT檢查牙槽骨高度、寬度及鄰近解剖結(jié)構(gòu),排除嚴(yán)重牙周病、骨質(zhì)疏松等禁忌癥。部分患者可能需要先進(jìn)行骨增量手術(shù)或上頜竇提升術(shù)。術(shù)前需控制血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病,簽署知情同意書(shū)。
在局部麻醉下切開(kāi)牙齦暴露牙槽骨,用專用鉆頭逐級(jí)備洞,將鈦合金種植體旋入骨內(nèi)。手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘,術(shù)后需咬止血棉球并冰敷。種植體品牌如瑞士士卓曼、韓國(guó)奧齒泰等具有不同表面處理技術(shù),可促進(jìn)骨結(jié)合。部分病例可實(shí)施即刻種植或即刻負(fù)重。
種植體植入后需等待3-6個(gè)月完成骨整合。下頜骨因血供豐富通常需3個(gè)月,上頜骨需4-6個(gè)月。期間患者佩戴臨時(shí)義齒,避免啃咬硬物。吸煙、糖尿病等因素可能延長(zhǎng)愈合時(shí)間。醫(yī)生會(huì)定期復(fù)查種植體穩(wěn)定性,通過(guò)叩診和動(dòng)度檢測(cè)評(píng)估骨結(jié)合情況。
骨結(jié)合完成后進(jìn)行二期手術(shù),切開(kāi)牙齦安裝愈合基臺(tái)。1-2周后牙齦成形,取模制作個(gè)性化修復(fù)體?;_(tái)分為直基臺(tái)、角度基臺(tái)等類型,用于調(diào)整修復(fù)體就位方向。數(shù)字化技術(shù)可通過(guò)口掃直接設(shè)計(jì)基臺(tái),減少傳統(tǒng)取模誤差。
最終安裝全瓷或烤瓷牙冠,通過(guò)螺絲固位或粘接固位完成修復(fù)。醫(yī)生會(huì)調(diào)整咬合關(guān)系,確保種植牙與鄰牙協(xié)調(diào)。修復(fù)后需每年復(fù)查1-2次,使用牙線、沖牙器維護(hù)種植體周圍健康。優(yōu)質(zhì)種植體10年存活率可超過(guò)95%,但需避免用種植牙開(kāi)瓶蓋等暴力使用。
種植牙術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),進(jìn)食溫涼軟食,按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液和頭孢克洛膠囊預(yù)防感染。修復(fù)完成后每日使用牙間隙刷清潔種植體頸部,每半年接受專業(yè)潔治。長(zhǎng)期吸煙者種植失敗風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,建議術(shù)前戒煙。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,骨質(zhì)疏松患者慎用雙膦酸鹽類藥物。出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎時(shí),需及時(shí)進(jìn)行激光治療或局部使用米諾環(huán)素軟膏。
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