痛經明顯可能與原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤等因素有關,通常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、惡心嘔吐等癥狀。可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術干預等方式緩解。
原發(fā)性痛經多見于青春期女性,與前列腺素分泌過多導致子宮收縮過強有關。典型癥狀為月經第1-2天出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛,可伴隨頭痛乏力。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,或短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片調節(jié)激素水平。日常可用熱水袋熱敷下腹部,避免劇烈運動。
子宮內膜異位癥患者經期疼痛呈進行性加重,可能伴隨性交痛、排便痛。病灶多位于卵巢、宮骶韌帶等部位,超聲檢查可見巧克力囊腫。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內膜生長,中重度患者需行腹腔鏡手術切除病灶。
子宮腺肌病常見于經產婦,表現(xiàn)為經量增多伴嚴重痛經,婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。超聲顯示子宮肌層存在異位內膜組織。輕癥可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,重癥需考慮子宮全切術。建議經期避免食用生冷食物。
盆腔炎引起的繼發(fā)性痛經多伴隨白帶異常、發(fā)熱等癥狀,婦科檢查有宮頸舉痛。需完善病原體檢測后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。急性期應臥床休息,禁止性生活。
黏膜下肌瘤易導致經期延長和痛經,超聲可明確肌瘤位置大小。直徑小于5厘米的肌瘤可服用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積,肌瘤導致嚴重貧血時需行子宮肌瘤剔除術。日常應減少豆制品等植物雌激素攝入。
痛經期間建議穿著寬松衣物,每日用40℃左右溫水泡腳15-20分鐘促進血液循環(huán)。飲食選擇溫熱的紅糖姜茶、小米粥等易消化食物,避免咖啡因及高鹽飲食??删毩暩故胶粑蜩べ雰菏襟w位放松盆底肌肉,記錄月經周期及疼痛程度變化供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)高熱或經血過多需立即就醫(yī)。
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