老年人胸痛可能與冠心病、心絞痛、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛等疾病有關。胸痛是多種疾病的常見癥狀，需結合具體表現(xiàn)和檢查結果綜合判斷。
1、冠心病
冠心病是老年人胸痛的常見原因，主要由冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血引起。典型表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常因勞累或情緒激動誘發(fā)?；颊呖赡馨橛?a href="http://yeyubk.com/k/skeifkyhkteyn2p.html" target="_blank">胸悶、氣短、出汗等癥狀。確診需結合心電圖、冠脈CTA或冠脈造影檢查。治療包括硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、心絞痛
心絞痛是冠心病的一種表現(xiàn)形式，由心肌暫時性缺血缺氧引起。疼痛多位于胸骨后，呈緊縮感或壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛可能發(fā)展為心肌梗死。除藥物治療外，患者需避免劇烈運動、寒冷刺激等誘發(fā)因素。醫(yī)生可能建議使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動脈，美托洛爾緩釋片控制心率。
3、胸膜炎
胸膜炎引發(fā)的胸痛多與呼吸相關，表現(xiàn)為尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加重?？赡苡煞尾扛腥尽⒔Y核或腫瘤轉(zhuǎn)移引起?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀。胸部X線或CT可顯示胸腔積液或胸膜增厚。治療需針對原發(fā)病，細菌感染可使用頭孢呋辛酯片，結核需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊長期抗結核治療。
4、胃食管反流病
胃食管反流病導致的胸痛常被誤認為心臟病，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，平臥或進食后加重，可能伴反酸、噯氣。胃酸刺激食管黏膜是主要原因。胃鏡檢查可確診。治療包括奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進胃腸蠕動。患者應避免高脂飲食、咖啡、巧克力等易誘發(fā)反流的食物。
5、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛多見于帶狀皰疹感染或胸椎病變，表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時明顯。皮膚可能出現(xiàn)皰疹或感覺過敏。營養(yǎng)神經(jīng)治療可用甲鈷胺片，疼痛劇烈時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。急性期需保持患處清潔干燥，避免抓撓皰疹以防感染。
老年人出現(xiàn)胸痛應及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤治療。日常需保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息，飲食清淡易消化。冠心病患者應隨身攜帶急救藥物，控制血壓、血糖、血脂等危險因素。胸膜炎患者需注意保暖，避免呼吸道感染。胃食管反流病患者進食后不宜立即平臥，睡眠時可抬高床頭。適當進行溫和的有氧運動有助于改善心肺功能，但需避免過度勞累。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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