40歲以上女性通常不建議服用緊急避孕藥,主要與心血管風(fēng)險(xiǎn)升高、激素代謝能力下降、避孕效果降低等因素有關(guān)。
緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮或醋酸烏利司他,這類高劑量孕激素可能增加血栓形成概率。40歲以上女性血管彈性下降,伴隨高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病概率上升,服藥后可能誘發(fā)靜脈血栓或心腦血管意外。有吸煙習(xí)慣、肥胖或家族血栓病史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
肝臟對(duì)激素的代謝能力隨年齡增長(zhǎng)減弱,40歲以上女性服藥后血藥濃度可能持續(xù)偏高,導(dǎo)致惡心、頭痛等不良反應(yīng)加重。同時(shí)卵巢功能衰退引起的激素水平波動(dòng),可能加劇藥物對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的干擾,引發(fā)不規(guī)則陰道出血。
緊急避孕藥對(duì)排卵抑制的成功率與年齡呈負(fù)相關(guān)。40歲以上女性卵巢儲(chǔ)備功能下降,但偶發(fā)排卵仍可能發(fā)生,藥物抑制排卵失敗率較年輕女性更高。超重女性因藥物分布容積增大,血藥濃度可能達(dá)不到有效閾值。
該年齡段女性子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等雌激素依賴性疾病高發(fā),緊急避孕藥可能刺激病灶生長(zhǎng)。未確診的乳腺疾病患者用藥后可能加速病情進(jìn)展。糖尿病患者服藥后可能出現(xiàn)血糖控制紊亂。
銅制宮內(nèi)節(jié)育器可作為緊急避孕首選,避孕效果達(dá)99%且不受年齡限制。已有固定伴侶者建議采用長(zhǎng)效避孕措施如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。發(fā)生無保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估個(gè)體化方案。
40歲以上女性應(yīng)優(yōu)先選擇屏障避孕或?qū)m內(nèi)節(jié)育器等非激素方式。若必須使用藥物避孕,需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估凝血功能、肝腎功能及心血管狀態(tài)后謹(jǐn)慎用藥。服藥后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胸痛或視覺異常需立即就醫(yī)。日常建議通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)輔助判斷排卵期,減少緊急避孕需求。
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