胎心率達(dá)到180次/分不屬于正常范圍,屬于胎兒心動(dòng)過速。
胎心率,即胎兒心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù),是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常胎心率在妊娠中晚期通常維持在110-160次/分之間,這是一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍。當(dāng)胎心率持續(xù)超過160次/分,尤其是在達(dá)到180次/分時(shí),醫(yī)學(xué)上定義為胎兒心動(dòng)過速。這種情況可能由多種因素引起,其中較為常見的是母體因素。例如,孕婦發(fā)熱、情緒緊張焦慮、服用某些藥物如保胎用的鹽酸利托君片,或者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí),都可能通過胎盤影響到胎兒,導(dǎo)致其心率暫時(shí)性增快。孕婦在活動(dòng)后或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí),胎兒自身出現(xiàn)胎動(dòng),也可能會(huì)引起一過性的心率加速,但這種加速通常是短暫的,會(huì)在刺激結(jié)束后很快恢復(fù)到正常范圍。
除了上述相對(duì)常見且可能是一過性的情況,胎心率持續(xù)在180次/分也需要警惕胎兒自身可能存在異常。這包括胎兒宮內(nèi)窘迫,即胎兒在子宮內(nèi)因缺氧等原因處于應(yīng)激狀態(tài),心率會(huì)代償性增快;胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)存在先天性異常,如室上性心動(dòng)過速等心律失常;以及胎兒宮內(nèi)感染、貧血等情況。這些情況相對(duì)少見,但需要醫(yī)療干預(yù)來明確診斷和處理。持續(xù)的胎兒心動(dòng)過速如果得不到糾正,可能會(huì)影響胎兒的心臟功能,甚至導(dǎo)致心力衰竭、胎兒水腫等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)胎心率達(dá)到180次/分時(shí),孕婦無須過度恐慌,但必須予以重視并及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。孕婦應(yīng)立即停止活動(dòng),采取左側(cè)臥位休息,這有助于改善子宮胎盤的血流供應(yīng)。同時(shí),應(yīng)回憶并告知醫(yī)生近期是否有發(fā)熱、服藥、情緒波動(dòng)或自覺胎動(dòng)異常等情況。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行詳細(xì)的胎心監(jiān)護(hù),觀察胎心率變化的曲線、變異度及其與胎動(dòng)、宮縮的關(guān)系,必要時(shí)會(huì)延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間或進(jìn)行生物物理評(píng)分。根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果,醫(yī)生可能會(huì)安排超聲檢查以排除胎兒結(jié)構(gòu)異常、評(píng)估羊水量及臍血流情況。若懷疑母體疾病,則會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的檢查如血常規(guī)、甲狀腺功能檢測(cè)等。處理原則是針對(duì)病因進(jìn)行治療,如為母體發(fā)熱則降溫,情緒緊張則安撫,甲狀腺功能亢進(jìn)則控制病情;若考慮胎兒心律失常,則可能需要母體服用抗心律失常藥物通過胎盤作用于胎兒,或在嚴(yán)重情況下考慮提前終止妊娠。孕婦在整個(gè)孕期應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)過多、過少或胎心率持續(xù)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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