胰島素適合1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥無(wú)效者、妊娠期糖尿病患者以及嚴(yán)重高血糖或急性并發(fā)癥患者。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1型糖尿病患者因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,必須依賴外源性胰島素維持生命。這類患者通常起病急驟,伴隨多飲多尿體重下降等典型癥狀,需采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案,如門冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液。
2型糖尿病患者當(dāng)出現(xiàn)口服降糖藥失效或存在嚴(yán)重胰島素抵抗時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療。常見于病程較長(zhǎng)、糖化血紅蛋白持續(xù)超過(guò)9%的患者,可能伴隨視力模糊、傷口難愈等癥狀??蛇x用預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液,或基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥方案。
妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L需使用胰島素。妊娠期間胎盤激素拮抗胰島素作用可能導(dǎo)致巨大兒等風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)選用人胰島素類似物如地特胰島素注射液,這類藥物不透過(guò)胎盤屏障。
嚴(yán)重高血糖或急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒患者需短期強(qiáng)化胰島素治療。當(dāng)隨機(jī)血糖超過(guò)16.7mmol/L或出現(xiàn)惡心嘔吐意識(shí)模糊時(shí),應(yīng)立即靜脈輸注普通胰島素注射液糾正代謝紊亂。
圍手術(shù)期或應(yīng)激狀態(tài)下的糖尿病患者也可能需要臨時(shí)胰島素治療。重大創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等應(yīng)激反應(yīng)會(huì)升高拮抗胰島素激素水平,此時(shí)采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注能更好控制血糖波動(dòng)。
胰島素治療期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖變化,根據(jù)血糖值調(diào)整劑量。注意注射部位輪換避免脂肪增生,隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免酗酒和空腹注射胰島素。儲(chǔ)存胰島素時(shí)應(yīng)避光冷藏,已開封的筆芯可在室溫下保存28天。出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物,若癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。
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