一直流鼻血止不住時(shí),需立即采取壓迫止血、冷敷前額、填塞鼻腔等緊急處理,并盡快就醫(yī)。反復(fù)鼻出血可能與鼻腔局部損傷、鼻腔炎癥、鼻腔腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、高血壓等因素有關(guān)。
立即用拇指和食指緊捏鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)加壓,保持身體稍向前傾的坐姿,用口呼吸,通常壓迫10到15分鐘可幫助小血管破裂止血。若出血量較大,可用消毒棉球或紗布蘸取少量腎上腺素溶液填塞鼻腔以加強(qiáng)止血效果。此法適用于多數(shù)前鼻孔出血,操作時(shí)避免頭部后仰,防止血液倒流咽喉。
用毛巾包裹冰袋敷于前額或鼻根部,通過冷刺激促使鼻腔血管收縮,減少出血。冷敷每次持續(xù)15分鐘,間隔一段時(shí)間后可重復(fù)進(jìn)行,能輔助緩解急性出血。此法可作為壓迫止血的配合措施,但需注意避免凍傷皮膚,對(duì)高血壓或腦血管疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
若壓迫無效,需由醫(yī)生使用凡士林紗條、膨脹海綿或氣囊導(dǎo)管進(jìn)行前鼻孔或后鼻孔填塞,填塞物需留置24到72小時(shí),期間可能需用抗生素軟膏預(yù)防感染。填塞可有效壓迫出血點(diǎn),但可能引起鼻部脹痛、頭痛等不適,嚴(yán)重后鼻孔出血還需結(jié)合電子鼻咽鏡定位。
醫(yī)生可能根據(jù)病因給予止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液,同時(shí)配合鼻腔噴霧如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管。若因高血壓引發(fā)需用硝苯地平控釋片控制血壓,血液疾病患者需針對(duì)原發(fā)病治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免自行服用抗凝藥如阿司匹林腸溶片。
對(duì)于頑固性鼻出血,可在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行電凝、激光或微波止血術(shù),精準(zhǔn)封閉出血點(diǎn)。若為鼻腔腫瘤或血管畸形所致,可能需行血管結(jié)扎術(shù)或腫瘤切除術(shù)。手術(shù)適用于反復(fù)嚴(yán)重出血或填塞治療失敗者,術(shù)后需定期復(fù)查鼻腔恢復(fù)情況。
日常應(yīng)保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻或摳挖鼻孔,氣候干燥時(shí)使用加濕器或生理鹽水噴鼻。高血壓患者需監(jiān)測血壓穩(wěn)定,血液疾病患者應(yīng)定期隨訪。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C和維生素K,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀,須及時(shí)就醫(yī)排查。
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