雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,多數(shù)情況下屬于良性病變,少數(shù)可能與惡性疾病相關(guān)。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)通常由炎癥、結(jié)核、塵肺等良性因素引起,部分可能為轉(zhuǎn)移性腫瘤或原發(fā)性肺癌。建議通過(guò)胸部CT隨訪觀察結(jié)節(jié)形態(tài)變化,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢明確診斷。
肺結(jié)節(jié)直徑小于5毫米且邊緣光滑時(shí),通常為良性病變?nèi)缛庋磕[或鈣化灶,無(wú)需特殊處理但需定期復(fù)查。長(zhǎng)期接觸粉塵或煙霧者可能出現(xiàn)矽肺結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)增長(zhǎng)緩慢但可能伴隨咳嗽癥狀,脫離致病環(huán)境后部分可逐漸吸收。陳舊性肺結(jié)核遺留的纖維灶常表現(xiàn)為穩(wěn)定不變的多發(fā)結(jié)節(jié),一般不會(huì)惡化但需警惕的是,短期內(nèi)快速增大、分葉狀或毛刺征的結(jié)節(jié)可能提示惡性腫瘤,尤其有吸煙史或家族腫瘤史者更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。
雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)合并咯血、消瘦等癥狀時(shí),需高度懷疑惡性腫瘤可能。轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)多來(lái)源于乳腺、結(jié)腸等器官的原發(fā)癌,影像學(xué)常呈現(xiàn)隨機(jī)分布特征。原發(fā)性肺癌相關(guān)結(jié)節(jié)可能伴隨胸膜牽拉征,需通過(guò)PET-CT或穿刺進(jìn)一步鑒別。部分罕見(jiàn)病如結(jié)節(jié)病也可導(dǎo)致雙肺對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié),這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)皮膚紅斑等肺外表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,每3-6個(gè)月復(fù)查薄層CT監(jiān)測(cè)變化,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或新發(fā)磨玻璃影需及時(shí)胸外科就診。日??蛇m當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A維護(hù)呼吸道黏膜完整性。
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