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髕骨骨折術(shù)后如何康復(fù)訓(xùn)練

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侯勇主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

髕骨骨折術(shù)后可通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式促進(jìn)康復(fù)。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力等因素引起，可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，使用持續(xù)被動活動機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸。隨著愈合進(jìn)展，逐步過渡到主動屈膝練習(xí)，如坐位滑墻訓(xùn)練，將足底沿墻面緩慢下滑至耐受角度。訓(xùn)練時(shí)需避免突然用力或過度屈曲，防止內(nèi)固定失效。合并半月板損傷者需延遲負(fù)重訓(xùn)練時(shí)間。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

股四頭肌等長收縮應(yīng)于術(shù)后即刻開始，通過繃緊大腿前側(cè)肌肉保持10秒后放松。拆除外固定后可采用直腿抬高、彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。使用股四頭肌訓(xùn)練椅進(jìn)行開鏈運(yùn)動時(shí)，需控制膝關(guān)節(jié)屈曲不超過45度。肌力恢復(fù)有助于維持髕骨軌跡穩(wěn)定。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

單腿站立訓(xùn)練從扶墻輔助逐步過渡到獨(dú)立完成，每次維持30秒。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺，先雙足站立再嘗試單足站立。太極拳中的云手動作能改善下肢協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響應(yīng)暫停并復(fù)查。

4、步態(tài)訓(xùn)練

初期使用助行器或拐杖進(jìn)行三點(diǎn)步態(tài)訓(xùn)練，患肢部分負(fù)重控制在體重的20%-30%。隨著骨痂形成，逐步過渡到四點(diǎn)步態(tài)和全負(fù)重行走。步態(tài)矯正需關(guān)注是否存在膝內(nèi)翻代償，必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具。

5、日常生活能力訓(xùn)練

上下樓梯訓(xùn)練遵循好上壞下原則，上樓時(shí)健側(cè)先邁步，下樓時(shí)患側(cè)先下。座椅高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)屈曲小于90度，起身時(shí)雙手撐扶手分散壓力。洗澡時(shí)使用防滑墊，避免單腿站立穿脫衣物。駕駛康復(fù)需待膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)110度以上。

康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行，術(shù)后1-2周以等長收縮為主，3-6周逐步增加關(guān)節(jié)活動度，6周后強(qiáng)化肌力和平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷可減輕腫脹，使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)就診。保持均衡飲食，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)，戒煙限酒促進(jìn)骨愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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