胃糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。胃糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素、自身免疫異常等原因引起。
避免辛辣刺激、過酸或過硬食物,選擇易消化的米粥、面條等。少量多餐,減少胃酸分泌對黏膜的刺激。戒煙戒酒,避免濃茶咖啡??蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物保護胃黏膜。
幽門螺桿菌陽性需用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。抑酸藥可選雷貝拉唑鈉腸溶片,黏膜保護劑可用硫糖鋁混懸凝膠。疼痛明顯時可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
對于活動性出血的糜爛,可在胃鏡下噴灑去甲腎上腺素鹽水或使用氬離子凝固術(shù)止血。廣泛糜爛伴腸化生者可能需要內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。治療后需定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。
肝胃郁熱型可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱型適用香砂六君子湯。針灸取穴中脘、足三里等調(diào)節(jié)胃腸功能。需注意中藥與西藥的服用間隔,避免相互作用影響療效。
極少數(shù)反復(fù)出血、穿孔或癌變傾向者需行胃部分切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪,警惕殘胃炎發(fā)生。術(shù)前應(yīng)完善超聲內(nèi)鏡等評估,嚴格掌握手術(shù)指征。
胃糜爛患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。注意腹部保暖,飯后1小時內(nèi)避免平臥。建議每年進行1次胃鏡復(fù)查,監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。如出現(xiàn)黑便、嘔血或持續(xù)腹痛加重,應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期間可適當練習(xí)八段錦等舒緩運動增強體質(zhì),但避免劇烈跑跳增加腹壓。
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