導(dǎo)致肺氣腫的病因主要有遺傳因素、吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸以及呼吸道感染等。
遺傳因素可能導(dǎo)致體內(nèi)缺乏α1-抗胰蛋白酶,這種酶能保護(hù)肺部組織免受破壞。缺乏時(shí)肺部彈性纖維易被降解,引發(fā)肺氣腫?;颊咄ǔS屑易迨?,早期可出現(xiàn)活動后氣促。治療需避免吸煙及有害氣體吸入,嚴(yán)重者可考慮α1-抗胰蛋白酶替代療法。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會激活炎癥細(xì)胞,釋放蛋白酶破壞肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性減退、融合形成肺大皰。長期吸煙者常見咳嗽、咳痰,逐漸發(fā)展為呼吸困難。戒煙是核心干預(yù)措施,可延緩病情進(jìn)展,并配合支氣管擴(kuò)張劑如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會刺激氣道產(chǎn)生慢性炎癥,損傷肺泡結(jié)構(gòu)。居住于工業(yè)區(qū)或交通密集區(qū)域的人群風(fēng)險(xiǎn)較高,可能伴隨持續(xù)性干咳。減少戶外活動時(shí)佩戴口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器有助于降低暴露,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗炎藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長期吸入硅塵、棉塵等顆粒物,這些物質(zhì)沉積在肺部引發(fā)纖維化和肺泡破壞。患者早期可能僅感輕度胸悶,隨病情進(jìn)展出現(xiàn)勞力性呼吸困難。職業(yè)防護(hù)如佩戴防塵口罩至關(guān)重要,若已確診需定期肺功能檢查,并使用噻托溴銨粉吸入劑等藥物控制癥狀。
反復(fù)的支氣管炎或肺炎可引起氣道黏膜損傷,加重蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡,促進(jìn)肺氣腫發(fā)展。兒童期嚴(yán)重感染可能增加成年后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),常表現(xiàn)為慢性咳嗽伴膿痰。預(yù)防感染需接種流感疫苗,急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
肺氣腫患者日常需注重呼吸道保護(hù),避免接觸煙霧及冷空氣刺激,堅(jiān)持腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練;飲食應(yīng)均衡營養(yǎng),多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、柑橘,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品;定期監(jiān)測肺功能,若出現(xiàn)氣短加重或咳痰帶血須及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng),冬季注意保暖以減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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