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畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)過程

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畸胎瘤腹腔鏡手術(shù)過程主要包括麻醉與體位擺放、建立氣腹與放置套管、腹腔探查與腫瘤暴露、腫瘤剝離與取出、止血與關(guān)腹五個(gè)關(guān)鍵步驟。

一、麻醉與體位擺放

患者進(jìn)入手術(shù)室后,麻醉醫(yī)師會(huì)實(shí)施全身麻醉,確保其在手術(shù)過程中無痛感且肌肉松弛。麻醉起效后,護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位,并根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整至頭低腳高位,這種體位有助于腹腔內(nèi)腸道向上腹部移動(dòng),為盆腔手術(shù)區(qū)域提供更佳視野。同時(shí),留置導(dǎo)尿管以排空膀胱,避免術(shù)中損傷。

二、建立氣腹與放置套管

醫(yī)生在臍部或附近做一個(gè)小切口,使用氣腹針向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w,使腹壁與內(nèi)臟分離,形成操作空間。氣腹建立后,拔出氣腹針,置入第一個(gè)套管針作為觀察孔,插入腹腔鏡鏡頭。在腹腔鏡監(jiān)視下,于下腹部選擇2至3個(gè)點(diǎn)位分別置入操作套管,這些通道用于伸入電凝鉤、分離鉗、抓鉗等手術(shù)器械。

三、腹腔探查與腫瘤暴露

通過腹腔鏡全面探查腹腔和盆腔,明確畸胎瘤的大小、位置、與卵巢、輸卵管及周圍組織如腸道、輸尿管的粘連關(guān)系。使用無損傷抓鉗輕柔撥開腸管,暴露患側(cè)卵巢。若腫瘤較大或粘連緊密,可能需先分離粘連組織,充分游離卵巢,為精準(zhǔn)切除做準(zhǔn)備。

四、腫瘤剝離與取出

在腫瘤表面卵巢包膜上做一切口,沿包膜與腫瘤之間的間隙使用分離鉗或吸引器進(jìn)行鈍性或銳性剝離,力求完整切除腫瘤并最大限度保留健康卵巢組織。剝離下的腫瘤放入特制的標(biāo)本袋中,通過稍擴(kuò)大的套管切口將標(biāo)本袋取出腹腔,此舉可防止腫瘤內(nèi)容物泄漏污染腹腔或?qū)е路N植轉(zhuǎn)移。

五、止血與關(guān)腹

腫瘤取出后,仔細(xì)檢查卵巢創(chuàng)面,使用電凝鉤或超聲刀徹底止血。對保留的卵巢組織進(jìn)行成形縫合,恢復(fù)其正常解剖形態(tài)。確認(rèn)無活動(dòng)性出血后,排出腹腔內(nèi)二氧化碳?xì)怏w,逐一拔出套管。縫合各穿刺孔筋膜層及皮膚,敷料覆蓋傷口,手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后早期需注意監(jiān)測生命體征,鼓勵(lì)患者在麻醉復(fù)蘇后盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,有助于傷口愈合。保持傷口敷料清潔干燥,定期換藥,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),禁止盆浴和性生活,定期返院復(fù)查盆腔超聲,評估恢復(fù)情況并監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。如有發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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