股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限、跛行、關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。股骨頭壞死可能與長期使用激素、酗酒、外傷等因素有關(guān),通常需通過影像學(xué)檢查確診。
早期股骨頭壞死常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部隱痛,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射。疼痛在負(fù)重活動后加重,休息后緩解。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性,夜間也可能出現(xiàn)疼痛。
患者髖關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,特別是內(nèi)旋和外展動作受限明顯。穿襪子、系鞋帶等日常動作可能變得困難。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。
由于疼痛和肌肉力量減弱,患者會出現(xiàn)保護性跛行。行走時患肢負(fù)重期縮短,步態(tài)不對稱。隨著病情發(fā)展,跛行可能逐漸加重。
晨起或久坐后髖關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解。關(guān)節(jié)活動時可能有摩擦感。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,導(dǎo)致下肢縮短。
長期疼痛導(dǎo)致活動減少,患側(cè)臀部和大腿肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮。肌肉力量測試可見髖外展肌群和伸肌群肌力下降。
股骨頭壞死患者應(yīng)注意減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免劇烈運動和長時間站立行走。建議使用拐杖輔助行走,控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入,適當(dāng)進(jìn)行水中運動等低沖擊性鍛煉。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情進(jìn)展,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮手術(shù)治療方案。
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