尺神經(jīng)炎通常由局部受壓、直接外傷、肘關(guān)節(jié)病變、代謝性疾病及職業(yè)勞損等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、局部受壓

尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝或腕部尺管等解剖狹窄處長(zhǎng)期受壓是常見(jiàn)原因。睡眠時(shí)肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、習(xí)慣性肘部支撐桌面、佩戴過(guò)緊護(hù)具或石膏固定不當(dāng)均可造成慢性壓迫。壓迫導(dǎo)致神經(jīng)缺血、水腫及脫髓鞘改變，早期表現(xiàn)為小指及環(huán)指尺側(cè)麻木、刺痛，手部精細(xì)動(dòng)作如寫(xiě)字、用筷子時(shí)力量減弱。日常應(yīng)避免肘部長(zhǎng)時(shí)間屈曲或受壓，使用軟墊保護(hù)肘內(nèi)側(cè)，調(diào)整工作姿勢(shì)。

二、直接外傷

肘部或前臂尺側(cè)遭受直接撞擊、切割傷、骨折或脫位可急性損傷尺神經(jīng)。肘關(guān)節(jié)骨折如肱骨內(nèi)上髁骨折、孟氏骨折易累及尺神經(jīng)，肘關(guān)節(jié)后脫位也可牽拉或壓迫神經(jīng)。外傷后局部血腫、瘢痕增生亦可形成繼發(fā)性卡壓。癥狀常急性出現(xiàn)，包括損傷遠(yuǎn)端區(qū)域感覺(jué)喪失、手內(nèi)在肌萎縮形成爪形手。急性期需制動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)探查松解或修復(fù)神經(jīng)。

三、肘關(guān)節(jié)病變

肘關(guān)節(jié)的退行性或炎性疾病可改變局部解剖結(jié)構(gòu)，繼發(fā)尺神經(jīng)受壓。常見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、滑膜增生或肘管內(nèi)囊腫如腱鞘囊腫。關(guān)節(jié)增生變形、滑膜肥厚或占位性病變直接侵占尺神經(jīng)空間，引發(fā)慢性炎癥與卡壓?；颊叨喟橛兄怅P(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重。治療需針對(duì)原發(fā)病，如關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片控制炎癥，囊腫較大者可能需手術(shù)切除。

四、代謝性疾病

某些全身性代謝疾病可增加神經(jīng)對(duì)壓迫的敏感性或直接導(dǎo)致神經(jīng)病變。糖尿病引起的糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變、甲狀腺功能減退、腎衰竭尿毒癥期或酒精中毒性神經(jīng)病均屬此類(lèi)。高血糖等代謝紊亂導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，使其更易在卡壓點(diǎn)受損。癥狀多為雙側(cè)性、對(duì)稱(chēng)性，但肘部尺神經(jīng)處可能表現(xiàn)更突出?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，如糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片或依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

五、職業(yè)勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性肘關(guān)節(jié)活動(dòng)或維持特定姿勢(shì)的職業(yè)與運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)尺神經(jīng)炎。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間使用電腦鍵盤(pán)鼠標(biāo)使腕肘部過(guò)度屈伸的辦公室人員、反復(fù)投擲的棒球運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期握持振動(dòng)工具的工人。重復(fù)性機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致神經(jīng)在纖維骨性管道內(nèi)反復(fù)摩擦，引發(fā)慢性炎癥與水腫。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后癥狀加重，休息后緩解。預(yù)防重于治療，應(yīng)合理安排工作休息，進(jìn)行工間拉伸，使用符合人體工學(xué)的設(shè)備，必要時(shí)調(diào)整工作崗位。

尺神經(jīng)炎的日常護(hù)理需貫穿始終。患者應(yīng)高度重視姿勢(shì)管理，睡眠時(shí)可用毛巾卷支撐肘關(guān)節(jié)于輕度伸展位，避免趴睡壓肘。工作學(xué)習(xí)時(shí)保持肘部屈曲不超過(guò)九十度，前臂與手腕盡量處于中立位，可使用帶腕墊的鍵盤(pán)鼠標(biāo)墊。注意手部保暖，促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉、豆類(lèi)，有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期或癥狀明顯時(shí)應(yīng)限制涉及抓握、捏持的重度手部活動(dòng)，但可在無(wú)痛范圍內(nèi)輕柔活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，預(yù)防僵硬。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、肌肉萎縮或經(jīng)保守治療數(shù)周無(wú)效，務(wù)必及時(shí)復(fù)診，由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步的肌電圖檢查或手術(shù)治療方案。