心源性哮喘通常可以治療,但需針對原發(fā)心臟疾病進行綜合管理。治療方式主要有控制心力衰竭、改善心肌供血、減輕心臟負荷、預防并發(fā)癥及長期隨訪監(jiān)測。
心源性哮喘的核心是糾正心力衰竭,常用藥物包括呋塞米片減輕液體潴留,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu),地高辛片增強心肌收縮力。同時需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。
若由冠心病誘發(fā),需使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張冠狀動脈,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。嚴重冠狀動脈狹窄者可能需支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)恢復血流。
急性發(fā)作時可靜脈注射硝酸甘油注射液降低前后負荷,配合無創(chuàng)通氣支持。慢性期建議使用卡維地洛片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)神經(jīng)激素活性。
長期抗凝如華法林鈉片預防血栓栓塞,定期評估腎功能避免利尿劑導致電解質(zhì)紊亂。合并房顫者需控制心室率,必要時行射頻消融術(shù)。
每3個月復查心臟超聲評估射血分數(shù),調(diào)整藥物劑量。患者需學會識別呼吸困難加重等預警癥狀,隨身攜帶急救藥物卡托普利片。
心源性哮喘患者應保持低鹽低脂飲食,每日液體攝入控制在1500毫升以內(nèi),避免劇烈運動但可進行散步等有氧活動。睡眠時抬高床頭減少夜間陣發(fā)性呼吸困難,戒煙限酒,冬季注意保暖預防呼吸道感染。建議家屬學習心肺復蘇技能,家中備有指夾式血氧儀定期監(jiān)測。若出現(xiàn)下肢水腫加劇或靜息心率持續(xù)超過100次/分需及時復診。
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